Pratique clinique des matériaux dentaires : Manipulation des préformes et traitement
Principes
Lorsque la dent est très délabrée et qu’il n’est pas possible d’améliorer son anatomie afin de réaliser l’isomoulage, des préformes en polycarbonate (ION® de 3M...) donnent une anatomie standardisée de la couronne provisoire correspondant à la préparation.
Choix de la préforme
Pour choisir la taille de la préforme, l’espace mésiodistal entre les points de contact des dents adjacentes est mesuré au pied à coulisse. Cette mesure mésiodistale est reportée sur les barrettes de forme des couronnes provisoires correspondantes, afin de sélectionner celle dont la norme est proche de la valeur déterminée.
Prothèses provisoires : Ajustage clinique de la préforme
Si la dent choisie est un peu trop large, les points de contact sont diminués pour l’ajuster correctement. A l’inverse, l’extrados de la provisoire est dépoli au disque puis la perforation avec une fraise-boule tungstène à l’endroit désiré améliore le point de contact.
Le contour gingival est visualisé au crayon sur les faces vestibulaires et buccales de la couronne provisoire. Celle-ci est diminuée en hauteur jusqu’à ce que les crêtes proximales arrivent au niveau des dents voisines. Lors de la diminution en hauteur, les bords de la couronne s’épaississent. Il faut donc les affiner, de l’intérieur vers l’extérieur ou inversement, pour obtenir le meilleur ajustage possible dans le plan horizontal.
Cette finition se fait en lame de couteau. Si le bord de la préforme est en dedans de la limite cervicale, il faut dépolir l’extrados pour obtenir une bonne adhésion de la résine d’apport.
Matériel
Ce matériel est identique à celui utilisé pour 1’ isomoulage.
Manipulation de la résine
L’intrados est dépoli. La préparation est isolée si elle est constituée de composite, de verre ionomère ou compomère photopolymérisables. Les limites sont enduites au pinceau puis le mélange à saturation de la poudre dans le liquide de résine autopolymérisable est versé dans la préforme qui est positionnée et maintenue sur la préparation. Les excès sont retirés dans les embrasures avec la spatule à composite humidifiée dans le liquide. En attendant la prise totale, la couronne provisoire peut être animée de petits mouvements verticaux afin qu’on puisse la désinsérer plus facilement. Cette phase n’intervient qu’à la fin de la réaction exothermique sous peine de déformer les limites ou, s’il existe un tenon, de le désolidariser.
Le réglage occlusal et la finition sont identiques à ceux de l’isomoulage.
Principes
Lorsque la dent est très délabrée et qu’il n’est pas possible d’améliorer son anatomie afin de réaliser l’isomoulage, des préformes en polycarbonate (ION® de 3M...) donnent une anatomie standardisée de la couronne provisoire correspondant à la préparation.
Choix de la préforme
Pour choisir la taille de la préforme, l’espace mésiodistal entre les points de contact des dents adjacentes est mesuré au pied à coulisse. Cette mesure mésiodistale est reportée sur les barrettes de forme des couronnes provisoires correspondantes, afin de sélectionner celle dont la norme est proche de la valeur déterminée.
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| Pratique clinique des matériaux dentaires : Manipulation des préformes et traitement |
Si la dent choisie est un peu trop large, les points de contact sont diminués pour l’ajuster correctement. A l’inverse, l’extrados de la provisoire est dépoli au disque puis la perforation avec une fraise-boule tungstène à l’endroit désiré améliore le point de contact.
Le contour gingival est visualisé au crayon sur les faces vestibulaires et buccales de la couronne provisoire. Celle-ci est diminuée en hauteur jusqu’à ce que les crêtes proximales arrivent au niveau des dents voisines. Lors de la diminution en hauteur, les bords de la couronne s’épaississent. Il faut donc les affiner, de l’intérieur vers l’extérieur ou inversement, pour obtenir le meilleur ajustage possible dans le plan horizontal.
Cette finition se fait en lame de couteau. Si le bord de la préforme est en dedans de la limite cervicale, il faut dépolir l’extrados pour obtenir une bonne adhésion de la résine d’apport.
Matériel
Ce matériel est identique à celui utilisé pour 1’ isomoulage.
Manipulation de la résine
L’intrados est dépoli. La préparation est isolée si elle est constituée de composite, de verre ionomère ou compomère photopolymérisables. Les limites sont enduites au pinceau puis le mélange à saturation de la poudre dans le liquide de résine autopolymérisable est versé dans la préforme qui est positionnée et maintenue sur la préparation. Les excès sont retirés dans les embrasures avec la spatule à composite humidifiée dans le liquide. En attendant la prise totale, la couronne provisoire peut être animée de petits mouvements verticaux afin qu’on puisse la désinsérer plus facilement. Cette phase n’intervient qu’à la fin de la réaction exothermique sous peine de déformer les limites ou, s’il existe un tenon, de le désolidariser.
Le réglage occlusal et la finition sont identiques à ceux de l’isomoulage.
